VDS27 – Pro-05a Zentrale Bedürfnisse 1Kontakt Informationen2Fragebogen Patient*inDamit Ihr*e Therapeut*in den Fragebogen zuordnen kann, ist Ihre ID wichtig anzugeben. Diese setzt sich aus dem Anfangsbuchstaben Ihres Nachnamens, dem Tag, Monat und den letzten zwei Ziffern Ihres Geburtsjahres zusammen. Beispiel: Frau Muster, geb. 01.02.1985 wäre M010285.Ihre ID* Therapeut*inBitte wählen Sie Ihre Therapeut*in ID aus dieser Liste aus. Der ausgefüllte Fragebogen wird dann an diese Therapeut*in geschickt.Therapeut*in*Therapeut*in ID wählen4101415161821222324252627282930323334353738394041424344454648495051525354555657585960616364656667686970717273747576778081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125126127128130131132133134135136137139140141142143145146147148149150151152153154155156157158159160161163164165166167168169170171172173174175176177178179180181182183184185186187188189190191192193194195196197198199200201202203204205206207208209210211212213214215216217218219220221222223224225226227228229230231232233234235236237238239240241242243244245246247248249250251252253254256257258259260261262263264265266267268269270HiddenTherapeut*in ID* HiddenTherapeut*in E-Mail Adresse* Versuchen Sie möglichst selbstkritisch auf die Suche nach den zentralen Bedürfnissen und Wünschen zu gehen. Je differenzierter Sie sich darstellen, um so hilfreicher ist diese Analyse. Lesen Sie die 21 Sätze gründlich durch und entscheiden Sie in welchem Masse es auf Sie persönlich zutrifft! Über ihre persönliche Angaben besteht Geheimhaltungspflicht!A – ZugehörigkeitsbedürfnisseKreuzen Sie bitte den jeweils zutreffenden Wert an 0 = nicht, 1 = kaum, 2 = etwas, 3 = deutlich, 4 = sehr, 5 = extrem 1 – Ich brauche Willkommensein* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 2 – Ich brauche Geborgenheit, Wärme* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 3 – Ich brauche Schutz, Sicherheit, Zuverlässigkeit* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 4 – Ich brauche Liebe, Zuneigung* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 5 – Ich brauche Beachtung, Aufmerksamkeit* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 6 – Ich brauche Verständnis* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 7 – Ich brauche Wertschätzung, Bewunderung, Lob* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem Mein wichtigstes Bedürfnis von 1 bis 7 ist:*1 – Ich brauche Willkommensein2 – Ich brauche Geborgenheit, Wärme3 – Ich brauche Schutz, Sicherheit, Zuverlässigkeit4 – Ich brauche Liebe, Zuneigung5 – Ich brauche Beachtung, Aufmerksamkeit6 – Ich brauche Verständnis7 – Ich brauche Wertschätzung, Bewunderung, LobMein 2. wichtigstes Bedürfnis von 1 bis 7 ist:*1 – Ich brauche Willkommensein2 – Ich brauche Geborgenheit, Wärme3 – Ich brauche Schutz, Sicherheit, Zuverlässigkeit4 – Ich brauche Liebe, Zuneigung5 – Ich brauche Beachtung, Aufmerksamkeit6 – Ich brauche Verständnis7 – Ich brauche Wertschätzung, Bewunderung, LobB – Selbstbedürfnisse8 – Ich will selbst machen, selbst können* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 9 – Ich will Selbstbestimmung* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 10 – Ich will Grenzen gesetzt bekommen* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 11 – Ich will gefördert und gefordert werden* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 12 – Ich will ein Vorbild* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 13 – Ich will Intimität, Hingabe, Erotik* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 14 – Ich will ein Gegenüber zur Auseinandersetzung* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem Mein wichtigstes Bedürfnis von 8 bis 14 ist:*8 – Ich will selbst machen, selbst können.9 – Ich will Selbstbestimmung.10 – Ich will Grenzen gesetzt bekommen.11 – Ich will gefördert und gefordert werden.12 – Ich will ein Vorbild.13 – Ich will Intimität, Hingabe, Erotik.14 – Ich will ein Gegenüber zur Auseinandersetzung.Mein 2. wichtigstes Bedürfnis von 8 bis 14 ist:*8 – Ich will selbst machen, selbst können.9 – Ich will Selbstbestimmung.10 – Ich will Grenzen gesetzt bekommen.11 – Ich will gefördert und gefordert werden.12 – Ich will ein Vorbild.13 – Ich will Intimität, Hingabe, Erotik.14 – Ich will ein Gegenüber zur Auseinandersetzung.C – Homöostasebedürfnisse15 – Ich brauche eine unängstliche Bezugsperson* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 16 – Ich brauche eine unbedrohliche Bezugsperson* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 17 – Ich brauche eine unbedrohliche Außenwelt* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 18 – Ich brauche eine Bezugsperson, die mich nicht extrem wütend macht* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 19 – Ich brauche zwei gleichstarke Bezugspersonen (z.B. Elternteile)* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 20 – Ich brauche Schuldfreiheit* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem 21 – Ich brauche Missbrauchsfreiheit* 0 nicht 1 kaum 2 etwas 3 deutlich 4 sehr 5 extrem Mein wichtigstes Bedürfnis von 15 bis 21 ist:*15 – Ich brauche eine unängstliche Bezugsperson.16 – Ich brauche eine unbedrohliche Bezugsperson.17 – Ich brauche eine unbedrohliche Aussenwelt.18 – Ich brauche eine Bezugsperson, die mich nicht extrem wütend macht.19 – Ich brauche zwei gleich starke Bezugspersonen (z.B. Elternteile).20 – Ich brauche Schuldfreiheit.21 – Ich brauche Missbrauchsfreiheit.Mein 2. wichtigstes Bedürfnis von 15 bis 21 ist:*15 – Ich brauche eine unängstliche Bezugsperson.16 – Ich brauche eine unbedrohliche Bezugsperson.17 – Ich brauche eine unbedrohliche Aussenwelt.18 – Ich brauche eine Bezugsperson, die mich nicht extrem wütend macht.19 – Ich brauche zwei gleich starke Bezugspersonen (z.B. Elternteile).20 – Ich brauche Schuldfreiheit .21 – Ich brauche Missbrauchsfreiheit.Total -Mittelwert aller BedürfnisseDas wichtigste von 1 bis 21 ist:*1 – Ich brauche Willkommensein.2 – Ich brauche Geborgenheit.3 – Ich brauche Schutz, Sicherheit, Zuverlässigkeit.4 – Ich brauche Liebe, Zuneigung.5 – Ich brauche Beachtung, Aufmerksamkeit.6 – Ich brauche Verständnis.7 – Ich brauche Wertschätzung, Bewunderung, Lob.8 – Ich will selbst machen können, selbst können.9 – Ich will Selbstbestimmung.10 – Ich will Grenzen gesetzt bekommen.11 – Ich will gefördert und gefordert werden.12 – Ich will ein Vorbild.13 – Ich will Intimität, Hingabe, Erotik.14 – Ich will ein Gegenüber zur Auseinandersetzung.15 – Ich brauche eine unängstliche Bezugsperson.16 – Ich brauche eine unbedrohliche Bezugsperson.17 – Ich brauche eine unbedrohliche Aussenwelt.18 – Ich brauche eine Bezugsperson, die mich nicht extrem wütend macht.19 – Ich brauche zwei gleich starke Bezugspersonen (z.B. Elternteile).20 – Ich brauche Schuldfreiheit.21 – Ich brauche Missbrauchsfreiheit.Einfluss auf mein Leben*Dies beeinflusst meine Persönlichkeit und meine bisherige Beziehungs- und Lebensgestaltung (im Guten und im Schlechten) auf folgende Weise: